Vos questions les plus fréquentes

Suivant votre affiliation à un régime obligatoire de la Sécurité sociale, vous serez amené à prendre contact soit auprès de la CCAS (pour les affiliés au régime spécial RATP), soit de la CPAM de votre département (pour les affiliés au régime général), soit auprès de tout autre régime spécial de Sécurité sociale (RAM, RSI, Étudiant, etc.) :

• Pour vous y inscrire ou inscrire des bénéficiaires, ou modifier votre situation
• Pour obtenir une carte Vitale ou une carte européenne d’assurance maladie (CEAM)
• Pour transmettre une feuille de soins papier (par exemple en cas de non télétransmission suite à un acte de santé)
• Pour des renseignements sur vos remboursements de Sécurité sociale
• Pour en savoir plus sur vos droits, etc.

Pour prendre contact avec votre Sécurité sociale :

• Si vous êtes affilié à la Sécurité sociale de la RATP, toutes les informations nécessaires se trouvent sur la page Contact du site de la CCAS. Vous pouvez aussi la contacter via votre espace privé sur le site de la CCAS.
• Si vous êtes affilié au régime général de la Sécurité sociale, contactez votre centre départemental de CPAM. Vous pouvez aussi le faire via Ameli.fr.
• Pour tout autre affiliation à un régime spécial : au centre départemental de votre Sécurité sociale

Via son action de complémentaire santé, elle intervient en complément de la Sécurité sociale pour rembourser vos frais de santé, en échange d’une cotisation variable selon la protection souscrite.

Elle prend ainsi en charge une partie ou la totalité du ticket modérateur, voire sous conditions un éventuel dépassement d’honoraires du professionnel de santé auquel vous aurez fait appel.

Le niveau de remboursement de la Mutuelle dépend des garanties auxquelles vous souscrivez lors de votre adhésion. Si vous le souhaitez, vous pourrez ainsi renforcer votre remboursement en choisissant une couverture santé optionnelle plus complète, en supplément de celle incluse de facto dans vos garanties santé de base.

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Lorsque vous adhérez à la Mutuelle, nous n’appliquons pas de délai de carence sur nos garanties santé de base. Pour ces dernières, vous pouvez donc bénéficier de remboursements à partir de la date d’adhésion, à l’exception des prestations et indemnités liées à la grossesse et à l’accouchement pour lesquelles une période de stage de 10 mois est appliquée.

Certaines de nos solutions et options (rente handicap, indemnités journalières, garantie obsèques ou surcomplémentaire santé notamment) sont soumises à un délai de carence (généralement de 3 mois). Nous vous invitons à consulter les documents de votre Contrat santé (disponibles aussi dans votre espace adhérent à la rubrique « Documentation »), ou à nous contacter pour plus de renseignements.

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Par virement sur le compte bancaire dont vous nous avez transmis les coordonnées.

En général, il s’agit du même compte bancaire que pour le prélèvement de votre cotisation, ou le virement de votre paye dans le cadre du Contrat Groupe si vous êtes salarié du Groupe RATP et de ses œuvres sociales.

Il est possible de nous spécifier un compte différent de celui utilisé pour le prélèvement des cotisations, ou pour chaque ayant droit.

En tant que membre participant, c’est à vous qu’il revient d’indiquer ou modifier toutes ces coordonnées bancaires en cas de nécessité, pour vous-même ou pour vos ayants droit éventuels.

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Vous retrouverez le détail de vos remboursements et ceux de vos ayants droit dans votre espace adhérent :

• À l’onglet « Mes services > Mes remboursements » de l’espace adhérent, vous pouvez consulter en format numérique et télécharger tout relevé de remboursement. Les relevés de remboursement vous seront accessibles généralement quelques jours après l’acte du professionnel de santé.
  
• À l’onglet « Mes services santé > Forfaits » de l’espace adhérent, vous avez accès en temps réel et à tout moment au niveau de consommation et au solde restant de vos forfaits mutuelle (dentaire, optique, audition, dépassement d’honoraires, hospitalisation, etc.) pour l’année en cours.

Vous souhaitez ne plus recevoir vos relevés de remboursement par courrier ? Optez pour la dématérialisation : rendez-vous à la rubrique « Mon Profil > Dématérialisation » de votre espace adhérent. Si vous n’avez pas choisi la dématérialisation, par défaut vous recevrez vos relevés de remboursement par courrier.

Votre carte Vitale vous est délivrée par votre Sécurité sociale. Elle permet l’activation de votre remboursement par télétransmission suite à un soin, et contient votre N° de Sécurité sociale.

Vous recevrez votre carte mutuelle suite à votre adhésion. Renouvelée et envoyée avant la fin de l’année, à conserver et à présenter aux professionnels de santé, elle vous permettra de bénéficier du tiers payant. De plus, elle contient votre N° adhérent, qui vous permettra de créer puis vous connecter à votre espace adhérent.

Nous vous conseillons de vous munir de ces deux cartes avant chaque acte médical pour plus de fiabilité et d’efficacité dans vos remboursements (dispense d’avance de frais suite à un acte médical, moins d’attente de votre remboursement par virement, moins de procédures papier pour vous grâce à la télétransmission, etc.).

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