Hors parcours de soins

Vous êtes considéré comme hors parcours de soins par la Sécurité sociale si vous n’avez pas déclaré de médecin traitant auprès de celle-ci, ou si vous consultez un praticien autre que votre médecin traitant sans être orienté par celui-ci (excepté certaines spécialités : dentiste, ophtalmologue, auxiliaire médical, gynécologue, sage-femme, hospitalisation, soins en urgence, stomatologue, psychiatre ou neuropsychiatre pour 16-25 ans, etc. Renseignez-vous sur Ameli.fr).

Hors parcours de soins, vous serez moins bien remboursé par la Sécurité sociale (30% au lieu de 70% sur la base du tarif de convention). De plus, conformément à la législation du contrat responsable, la Mutuelle ne vous remboursera ni cette différence, ni un dépassement d’honoraires dans le cadre des forfaits annuels concernés.