Hospitalisation à domicile : comment fonctionne-t-elle ?

Depuis quelques années, l’hospitalisation à domicile (HAD) se développe en France et séduit de plus en plus de patients. Cette prise en charge permet de bénéficier de soins hospitaliers de qualité tout en restant chez soi. Mais comment se passe-t-elle concrètement ?

Qu’est-ce-que l’HAD ?

L’hospitalisation à domicile est une activité de soins à part entière. Elle assure, au domicile du patient, des soins médicaux et paramédicaux continus, coordonnés et parfois complexes, qui seraient autrement réalisés en établissement de santé. L’HAD constitue ainsi une véritable alternative à l’hospitalisation conventionnelle. Elle permet au patient de recevoir un suivi équivalent à celui d’un hôpital, tout en restant dans un environnement familier.

Quels soins peuvent être réalisés ?

L’HAD couvre un large éventail de soins : pansements complexes, traitements intraveineux, transfusions sanguines, assistance respiratoire, certaines chimiothérapies ou encore nursing lourd pour les patients très dépendants. Elle peut aussi concerner la rééducation après une fracture, la prise en charge de maladies neurologiques, les soins pédiatriques, l’accompagnement avant ou après l’accouchement, ou encore les soins palliatifs. L’objectif est d’éviter ou de raccourcir un séjour hospitalier, sans perte de qualité dans la prise en charge.

Comment est-elle mise en place ?

L’HAD doit faire l’objet d’une prescription médicale et peut être proposée par un médecin hospitalier à la sortie d’un service ou par le médecin traitant, par exemple lors d’une consultation. Dans tous les cas, l’accord du médecin traitant est indispensable car il reste le coordinateur principal du projet de soins. Une fois la décision prise, une équipe pluridisciplinaire (médecins, infirmiers, aides-soignants, kinésithérapeutes, psychologues, assistants sociaux…) se met en place pour assurer le suivi. Un médecin référent est désigné et reste l’interlocuteur principal tout au long de l’hospitalisation à domicile.

Quelles conditions pour en bénéficier ?

Pour qu’une HAD soit possible, plusieurs critères doivent être remplis. La situation médicale doit être compatible avec des soins réalisés à domicile et nécessiter plus que ce que les professionnels de santé libéraux peuvent assurer seuls. Le logement doit être adapté et sécurisé et le patient ainsi que sa famille doivent donner leur accord. L’entourage joue en effet souvent un rôle clé dans la réussite de ce type de prise en charge.

Quels coûts et quelle prise en charge ?

L’HAD est financée de la même manière qu’une hospitalisation classique : prise en charge à 80 % par l’Assurance maladie et à 100 % en cas d’affection de longue durée (ALD). Le coût moyen est estimé entre 150 et 200 € par jour. Le reste à charge, environ 30 à 40 €, est couvert par la complémentaire santé lorsqu’on en possède une. De plus, de nombreux frais sont dispensés d’avance : honoraires médicaux et paramédicaux, frais pharmaceutiques, analyses, transports, matériel médical.